Гепатит С – заболевание, известное человечеству с 1989 года. Его распространенность в развитых странах составляет около 2%. На сегодняшний день гепатитом С заражено более 170 миллионов населения земного шара. Ежегодно он поражает от 3 до 4 миллионов человек.
Инфицирование происходит гематогенным и парентеральным путем. Заразиться можно также при проведении татуировок или пирсинга инструментами, на которых осталась кровь больного, при пользовании одной бритвой, маникюрными инструментами, зубной щеткой. Если на них попадет инфицированная кровь, то это станет причиной заражения.
Заражение может случиться при контакте материала, на котором находится вирус, с кровью другого человека. С потоком крови вирусы попадают в печень, там они проникают внутрь ее клеток и начинают размножаться. Клетки печени могут повреждать как сами вирусы, так и иммунологические реакции организма, который посылает лимфоциты, чтобы они уничтожили зараженные клетки печени.
Маловероятен способ заражения гепатитом С в стоматологических кабинетах, при операциях и травмах, когда медицинских препараты вводятся в кровь, а также половым путем. При половом контакте с носителем вируса без использования контрацептивов, вероятность заболеть составляет 3-5%. Если у партнера нет случайных половых связей, то риск заразится гепатитом С половым путем практически отсутствует. От больной матери к будущему ребенку инфекция может перейти только в 5% случаев.
Заражение может произойти при родах, в момент прохождения родовых путей, но в большинстве случаев дети появляются на свет полностью здоровыми. Отсутствует информация о возможной передаче заболевания с молоком матери. Гепатит С невозможно подхватить воздушно-капельным путем, при объятиях, рукопожатиях, пользовании одной посудой и пищей.
Больных и носителей инфекции не стоит изолировать от родственников и общества, не следует делать им специальные условия работы, учебы или отдыха. Наличие инфекции еще не повод для этого.
Гепатит С бывает острый и хронический. Острый определяется очень редко и порой случайно, например, нахождение высоких показателей печеночных проб. После нахождения гепатита С возможно три варианта дальнейшего развития событий:
- выздоровление за 6-12 месяцев и полное исчезновение маркеров инфекции;
- переход вируса в стадию, когда человек становится его носителем. В этом случае симптомы и признаки повреждения печени исчезают, но анализы демонстрируют, что вирус находится в крови.
- переход гепатита С в хроническую форму с лабораторными к клиническими показателями заражения печени. Такое происходит у 60-70% людей, перенесших острый гепатит.
Острый гепатит С переходит в хроническую форму постепенно. В течении нескольких лет повреждение клеток печени все увеличивается, начинает развиваться фиброз (клетки печени замещаются соединительной тканью). При этом печень может долгое время не терять своих функций.
Симптомы гепатита С могут вообще никогда не дать о себе знать. Проявления инфекции могут обнаружить только тогда, когда болезнь перейдет в цирроз. По этой причине гепатит С часто называют «бомбой замедленного действия». Он обладает способностью не вызывать тяжелых проявлений в остром периоде, но приводит к серьезным осложнениям в дальнейшем. Но обнаружить признаки заболевания все-таки возможно. Прежде всего, это легкая желтуха, которую сопровождают высыпания на коже, слабая боль в суставах, поражение почек, бессонница, слабость и быстрая утомляемость. Поводом произвести специфическую реакцию на гепатит С может послужить некоторое увеличение печени и рост уровня трансаминаза в крови.
Анализ, с которого обычно рекомендуют начать, - это проверка наличия антител к вирусу (анти-HCV). Он поможет установить факт инфицирования, как в настоящем, так и будущем. Однако такой анализ может давать ложно-положительные результаты, когда анализ положительный, но вирус на самом деле отсутствует или ложно-отрицательные, анализ отрицательный, но вирус на самом деле присутствует. Поэтому, чтобы точно диагностировать гепатит С необходимо провести более сложное обследование.
Лечение гепатита С хронической формы займет не меньше шести месяцев. Отличных результатов в этом деле поможет добиться препарат интерферон. Положительный результат после первого курса наблюдается у 30-50% больных. Для остальных нужно повторное лечение гепатита, при этом его длительность и лекарственные дозы увеличатся в два раза, но если бездействовать, то инфекция сама не покинет организм. Особенность вируса гепатита С состоит в том, что он обладает генетической изменчивостью и способностью к мутациям. Сегодня известно шесть генотипов вируса, но из-за его мутационной активности, в человеческом организме может находиться до сорока подвидов HCV, хотя и в границах одного генотипа. Этот важный фактор определяет персистенцию вируса и высокий уровень развития хронических форм. Иммунитет человека не может контролировать образование нужных антител. Пока иммунная система вырабатывает антитела на один вирус, идет процесс образования их потомков с совершенно другими антигенными свойствами. Даже если провести успешное лечение гепатита, то это не значит, что вирус нельзя будет подхватить в будущем. Иммунитет к нему не вырабатывается, поэтому повторное инфицирование приводит к заболеванию снова.
Есть такие категории пациентов, которым противопоказана терапия интерферонами и противовирусными препаратами:
- тяжелобольные такими общими заболеваниями, как сахарный диабет, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, хронические заболевания легких, гипертензии;
- пациенты с пересаженной почкой, легким или сердцем;
- пациенты с неподдающимся лечению гипертиреоидизмом, у которых присутствует индивидуальная непереносимость к любому препарату для лечения гепатита С.
Результативность проведения терапии при лечении гепатита С увеличивается использованием лазера. Он воздействует на некоторые точки человеческого тела, благодаря чему активизируется иммунитет и усиливаются отдельные составляющие в его реакции. Это позволяет организму более эффективно противостоять инфекции. Благодаря лазеру, у 20% пациентов уменьшается количество копий вируса, у 70% падает трансаминаз, у 30% - уровень билирубина, общее самочувствие и работоспособность улучшается у 80% пациентов. Статистика гепатита С показывает, что из каждых 100 человек, инфицированных этим вирусом хроническая инфекция будет присутствовать у 55-85, хроническое заболевание печени – у 70 человек, а у 5-20 человек в ближайшие 20-30 появится цирроз печени. Гибнет от хронического гепатита С от 1 до 5 человек из 100 заболевших. Для того, чтобы избежать печальной участи такой статистики, следует приложить максимум усилий для лечения болезни.